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摘要目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)中使用手術(shù)切口保護套對手術(shù)過(guò)程、預后的影響及意義?！　?/span>

方法：選擇200例剖宮產(chǎn)術(shù)中使用手術(shù)切口層保護器，從手術(shù)時(shí)間、出血量、產(chǎn)褥病率、切口愈合、切.. El內膜異癥發(fā)生率等方面與傳統術(shù)式作比較。

結果：觀(guān)察組上述指標明顯優(yōu)于對照組，方法簡(jiǎn)便易行，所用切口保護器環(huán)徑以.. 15～18cm為宜。

結論：剖宮產(chǎn)術(shù)中使用手術(shù)切口層保護器能明顯提高剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量，值得推廣。

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常規手術(shù)，近年來(lái)剖宮產(chǎn)率不斷增高。有的醫療機構剖宮產(chǎn)率高達80％。隨著(zhù)剖宮產(chǎn)率上升。剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥也隨之增多。有效防治剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，是產(chǎn)科不斷探索的課題。我院剖宮產(chǎn)術(shù)中使用3L手術(shù)切口保護套，取得了滿(mǎn)意的效果，現介紹如下?！?nbsp;

一、資料與方法：　　

1、一般資料：剖宮產(chǎn)孕婦450例分兩組。觀(guān)察組：剖宮產(chǎn)術(shù)中使用3L手術(shù)切口保護套200例。對照組：我院同期剖宮產(chǎn)術(shù)中未用切口保護器250例。觀(guān)察組再次剖宮產(chǎn)35例，對照組再次剖宮產(chǎn)43例，兩組病例均無(wú)嚴重產(chǎn)科合并癥，年齡、孕齡、體重諸因素均無(wú)明顯差異(P>0．05)，具有可比性?！　?/span>

2、方法：觀(guān)察組：剖宮產(chǎn)術(shù)中(下腹部恥上橫切口及臍恥正中切口均可)打開(kāi)腹膜腔后，將3L手術(shù)切口保護器(中、小號均可)中心環(huán)打濕潤滑，滑人腹腔．鋪開(kāi)薄膜保護術(shù)野，繼續按常規步驟完成手術(shù)，待胎兒、胎盤(pán)娩出，清理宮腔，縫合子宮肌層及漿膜層，沖洗盆腹腔后，取出手術(shù)切口保護套，繼續縫合腹膜及腹壁各層，完成手術(shù)。對照組：按子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)操作程序完成手術(shù)?！　?/span>

3、觀(guān)察指標：對于兩組病例觀(guān)察下列指標：手術(shù)時(shí)間、出血量、產(chǎn)褥病率、切口愈合情況、切口子宮內膜異位癥發(fā)生率?！　?/span>

4、統計學(xué)處理：對于手術(shù)時(shí)間及出血量應用t檢驗進(jìn)行統計學(xué)分析。對于產(chǎn)褥病率、切口愈合情況、切口子宮內膜異位癥發(fā)生率，由于發(fā)生病例較少，進(jìn)行相對危險度分析。

二、結果：　　

觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間25～50分鐘，平均31.4±4.6分鐘，對照組手術(shù)時(shí)間35～7O分鐘，平均45.7±5.1分鐘，兩組資料差異有統計學(xué)意義(P

三、討論：兩組在手術(shù)失血量方面無(wú)明顯差異，因為剖宮產(chǎn)術(shù)中失血主要以胎盤(pán)剝離宮腔失血為主。觀(guān)察組在手術(shù)耗時(shí)、產(chǎn)褥病率、手術(shù)切口愈合、手術(shù)切口子宮內膜異位癥的發(fā)生率等方面明顯優(yōu)于對照組。觀(guān)察組剖宮產(chǎn)術(shù)中使用手術(shù)切口保護器可以有效屏障妊娠宮內容物(包括羊水、胎脂、胎糞、宮腔血、子宮內膜)對手術(shù)切口的污染及種植，能有效杜絕剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內膜異位癥的發(fā)生。尤其是小月份剖宮產(chǎn)，子宮內膜更易種植引起切口子宮內膜異位癥，所以有效的術(shù)中防護顯得尤為重要。我們發(fā)現，對照組由于妊娠宮內容物對手術(shù)切口的浸染，術(shù)中必須花費一定時(shí)間去清理切口創(chuàng )面、止血，其實(shí)其中大多數的“出血點(diǎn)”并不是真正出血引起的，過(guò)多的無(wú)效操作，不僅明顯增加手術(shù)時(shí)間。而且為術(shù)后切口感染、切口脂肪液化帶來(lái)了隱患。本組顯示以上幾個(gè)指標相對危險度對照組是觀(guān)察組的3～4倍。手術(shù)切口保護套還能有效防止術(shù)中羊水及沖洗液對棉質(zhì)手術(shù)敷料的浸潤，保持手術(shù)區域干燥，符合無(wú)菌原則，進(jìn)一步減少了切口感染的風(fēng)險。由于產(chǎn)褥病率降低，本組抗生素的使用，無(wú)論質(zhì)、量、使用時(shí)間，觀(guān)察組均明顯優(yōu)于對照組。3L手術(shù)切口保護套價(jià)格低廉，支出不多，該法有利于術(shù)后恢復，減少術(shù)后抗生素使用，使支出下降，并且能防止過(guò)多使用抗生素帶來(lái)的其它弊端，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益均較明顯。我們通過(guò)實(shí)踐，認為切口保護套環(huán)徑以15～18cm為宜，既方便術(shù)中取放，又能使保護器內環(huán)更好地貼合腹膜面，對切口的保護作用更加明顯，建議廠(chǎng)家組織生產(chǎn)剖宮產(chǎn)專(zhuān)用切口保護套。